Lungenentzündung durch Legionellen Legionellen oder Corona? Schnelltest für Legionellose

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Die Symptome der Legionellose ähneln denen einer Lungenentzündung und können leicht mit einer Covid-19-Erkrankung verwechselt werden. Da die Behandlung einer Legionellose den Einsatz spezieller Antibiotika erfordert, ist die umgehende Erkennung von größter Bedeutung. Der Urin-Antigen-Test Binax-Now Legionella von Abbott ermöglicht den Nachweis von Legionella pneumophila Serogruppe 1 innerhalb von 15 Minuten und damit eine frühzeitige und gezielte Therapie.

Während die Welt weiterhin mit Covid-19-Infektionen zu kämpfen hat, dürfen auch die zunehmenden Fälle von Legionellose nicht übersehen werden. Diese Krankheiten sind zwar unterschiedlich, haben aber ähnliche Symptome wie Husten, Fieber, Schüttelfrost und Kurzatmigkeit. Umso wichtiger ist es, sowohl auf Covid-19 als auch auf Legionellen zu testen, um die richtige Diagnose und Behandlung sicherzustellen.

Zur Unterstützung der Diagnose einer Legionelleninfektion eignet sich die Binax-Now Urin-Antigen-Karte von Abbott. Dabei handelt es sich um einen Schnelltest für den Nachweis von Legionella pneumophila Serogruppe 1 Legionellen-Antigen (Legionella pneumophila Serogruppe 1) in Urinproben von Patienten mit Symptomen einer Lungenentzündung. Er liefert Ergebnisse innerhalb von 15 Minuten.

Infektionsfälle mit Legionellen in Deutschland

Legionellen sind Bakterien, die, wenn sie eingeatmet werden, eine schwere Form der Lungenentzündung verursachen können, auch Legionärskrankheit genannt. Seit Einführung der Meldepflicht für Legionellen-Infektionen stiegen die Fallzahlen kontinuierlich, von 328 Fällen im Jahr 2001 auf 1.559 Fälle im Jahr 2019 [1,2]. Mögliche Ursachen dieser Entwicklung sind eine verbesserte Fallerkennung, die Alterung der Bevölkerung und veränderte klimatische Bedingungen [1]. Im Jahr 2020 wurde erstmalig ein Rückgang der Fallzahlen um 17 % verzeichnet. Nach Angaben des Robert Koch-Instituts (RKI) ist dieser Trend auf Covid-19 bedingte Reisebeschränkungen und Schließungen potenzieller Infektionsquellen (z. B. Schwimmbäder) zurückzuführen [3]. Die gemeldete Inzidenz liegt in Deutschland bei 1,5 Fällen pro 100.000 Einwohner (2020). Da jedoch nicht bei jeder Pneumonie eine Legionellen-Infektion per Test ausgeschlossen werden kann, ist laut Robert Koch-Institut von einer 15- bis 30-fachen Untererfassung auszugehen [3].

Legionellen – Infektionsweg und Vorkommen

Fast 75 % der Legionellen-Infektionen werden ambulant erworben und verlaufen in 5 bis 9 % der Fälle tödlich [4,5]. In Europa werden die meisten Erkrankungen durch Erreger der Spezies Legionella (L.) pneumophilia Serogruppe 1 verursacht [3]. Legionellen können sich in Wassersystemen bei einer Wassertemperatur von 25 bis 45 °C vermehren, oberhalb von 60 °C sterben die Erreger ab. Die Infektion erfolgt in der Regel durch das Einatmen eines Legionellen-haltigen Aerosols, seltener durch die Aspiration von kontaminiertem und versehentlich in die Luftröhre gelangtem Wasser [3]. Die Erkrankung tritt vermehrt in höherem Alter auf, während Kinder und Erwachsene bis zu 39 Jahren nur geringfügig betroffen sind [5]. Weitere Risikofaktoren sind männliches Geschlecht, bestimmte Vorerkrankungen, eine eingeschränkte Immunabwehr und vor allem Rauchen [6].

Diagnostik – Legionellen gezielt nachweisen

Neben Legionelle pneumophilie können auch Erreger wie Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae oder Haemophilus influenzae zu einer Pneumonie führen. Das klinische Bild erlaubt dabei keinen Rückschluss auf den auslösenden Erreger. Das RKI und die S3-Leitlinie [7] zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie empfehlen die Diagnostik mittels Blutkultur und Urin-Antigen-Test (UAT) auf Legionellen [3,8]. Dabei zeigt sich: Der Urin-Antigen-Test Binax-Now Legionella weist Legionella pneumophila Serogruppe 1 innerhalb von 15 Minuten nach und ist laut Hersteller im Vergleich zu herkömmlichen Testmethoden eine schnelle und sichere Testmethode [9]. Retrospektive Untersuchungen haben gezeigt, dass 37 % der Behandlungsfehler aufgrund von verspäteter oder versäumter Diagnose auf eine falsche Interpretation der diagnostischen Tests zurückzuführen sind [10,11]. Die genaue Interpretation der Ergebnisse bei Infektionskrankheiten ist also wichtig für eine gezielte Behandlung, eine wirksame Prävention und das klinische Management [12].

Schnelltest für Legionellen-Nachweis

Deuten Symptome und Abhören der Lunge von Patienten auf eine Lungenentzündung hin, verschreibt der Hausarzt in der Regel ein Breitbandantibiotikum. Stellt sich binnen weniger Tage keine Besserung ein, folgt die Vorstellung des Patienten in einer Klinik. Hier wird routinemäßig ein Röntgenbild des Brustkorbs angefertigt, Entzündungsherde in der Lunge können als so genannte Verschattungen erkannt werden. Zur Bestätigung des Verdachts dienen verschiedene Untersuchungen. Bei Blut- und/oder Sputum-Tests werden Erreger bis zu einer Woche lang vermehrt, um sie zu identifizieren. Der Urin-Antigentest Binax-Now Legionella von Abbott liefert dagegen innerhalb von 15 Minuten ein zuverlässiges Ergebnis, wie das Unternehmen mitteilt. Entsprechend schnell und zielgerichtet kann die Therapie erfolgen.

Quellen:

• [1] RKI Archiv 2002

• [2] RKI Archiv 2020

• [3] Robert Koch-Institut. Aktuelle Daten und Informationen zu Infektionskrankheiten und public health. Legionärskrankheit in Deutschland 2010 bis 2020. Epidemiologisches Bulletin 2021;42.

• [4] Robert Koch-Institut: RKI-Ratgeber: Legionellose

• [5] Buchholz U et al. Infection control and hospital epidemiology. The official journal of the Society of Hospital Epidemiologists of America 2010;31(1):104-105.

• [6] Epidemiologisches Bulletin, Aktuelle Daten und Informationen zu Infektionskrankheiten und Public Health, RKI, 42/2021, 21. Oktober 2021

• [7] AWMF: Leitlinie: Behandlung von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie – Update 2021

• [8] Arbeitsgesellschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) S3- Leitlinie zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie. Stand 2021 (AWMF-Register-Nr. 020–020).

• [9] Daten liegen Abbott vor.

• [10] Gandhi TK et al. Missed and delayed diagnoses in the ambulatory setting: a study of closed malpractice claims. Annals of internal Medicine 2006;145(7):488–496.

• [11] Kachalia A et al. Missed and delayed diagnoses in the emergency department: a study of closed malpractice claims from 4 liability insurers. Annals of emergency Medicine 2007;49(2):196–205.

• [12] Souf S. Recent advances in diagnostic testing for viral infections. Bioscience Horizons: The International Journal of Student Research 2016;9:1–3.

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